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特殊病种管理
日期:2013-07-25 来源:舟山市第二人民医院 浏览次数:3259

 下列疾病纳入特殊(慢性)病种范围:

1、恶性肿瘤;

2、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血;

3、血友病;

4、系统性红斑狼疮;

5、重症肌无力;

6、肺结核(含结核性胸膜炎,国家免费治疗费用除外);

7、艾滋病机会感染(国家免费治疗费用除外);

8、器官移植后抗排异治疗;

9、精神分裂症;

10、重症情感性精神病;

11、脑血管意外后遗症、颅脑或脊柱外伤后遗症;

12、颅内或椎管内占位性病变;

13、脑性瘫痪;

14、儿童孤独症;

15、苯丙酮尿症;

16、脏器功能衰竭(心、肺、肾)、肝硬化肝功能失代偿期;

17、心脏疾病(限:先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病);

18、阿尔茨海默病;

19、帕金森病;

20、戈谢病;

21运动神经元病(渐冻症);

22、高血压病(合并心、脑、肾、眼、大血管并发症之一者);

23、糖尿病(合并心、肾、眼、神经系统、感染并发症之一者);

24、支气管哮喘;

25、重度慢性阻塞性肺疾病。

 

特殊病种的申请及注意事项

参保人员患有特殊疾病要求享受特殊(慢性)病种门诊医疗待遇的,应向参保地社会保险经办机构提出申请,并提供以下资料:

(一)二级及以上医疗机构出具的近一年内就诊病历、相应的检查(化验)结果、疾病诊断证明、出院小结;

(二)本人社会保障·市民卡、本人近期11寸免冠照片。

社保经办机构依据《舟山市特殊(慢性)病种认定标准和门诊诊治范围》出具认定意见,符合认定标准的予以制作和发放《特殊(慢性)病种待遇享受证》。

参保人员自申请之日起发生的符合《舟山市特殊(慢性)病种认定标准和门诊诊治范围》的医疗费用,按规定比例享受特殊(慢性)病种门诊医疗待遇。

具备特殊(慢性)病种门诊医疗待遇资格的参保人员,在市内定点医疗机构就诊,应持本人社会保障·市民卡、病历卡和《特殊(慢性)病种待遇享受证》刷卡结算,在市外定点医疗机构门诊就医不要刷卡,持发票、病历、相应的检查报告单和本人社会保障·市民卡回参保地报销。特殊病种门诊已按普通门诊待遇刷卡结算的,其差额部分不再报销。

          


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