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舟山市职工基本医疗保险待遇
日期:2012-10-15 来源:舟山市第二人民医院 浏览次数:4325

一、门诊就医待遇标准

门诊报销标准:自2018910日起,参保人当年度内在定点医疗机构或定点零售药店就医、购药,发生可报销的医疗费累计840元以内,统筹基金支付50%840元至1.5万元部分,在职人员支付50%,退休人员支付55-60%,当年度内参保人员发生医保费用1.5万元以上部分支付70%。其中在我市实施国家基本药物制度的定点乡镇(街道)医疗机构、社区卫生服务站(中心)就医发生的门诊医疗费用,840元以内统筹基金支付55%840元至1.5万元部分,在职人员支付60%,退休人员支付65-70%;当年度内参保人员发生医保费用1.5万元以上部分支付75%

二、住院待遇标准

(一)住院起付标准:三级医院800元,二级医院500元,二级以下医院300元;转市外定点医院起付标准为:三级医院1000元,二级医院800元,一级医院600元;年度内二次以上住院的起付标准减一半。

(二)住院报销标准为:一次住院90天内发生的医保费用,二级以上医院在起付标准以上至4万元部分报销80%4万元以上至6万元部分报85%6万元以上部分报销90%;二级以下医院在起付标准以上至4万元部分报销85%4万元以上至6万元部分报85%6万元以上部分报销90%

               普通门诊

特殊门诊

住院

 

定点医药机构

定点基层

医疗机构

年度内金

报销比例

起付线

报销比例

定点医疗机构

市内

市外

起付线至4万部分

 

46万部分

6万以上

  人员类别

 

 

 

医保

费用 

在职

退休

在职

退休

2万以下

75%

三级

800

1000

 

80%

 

85%

90%

840元以下

50%

50%

55%

55%

2-4

80%

二级

500

800

80%

85%

90%

840-1.5万元

50%

55-60%

60%

65-70%

4-6

85%

二级以下

300

600

85%

85%

90%

1.5万元以上

70%

70%

75%

75%

6

以上

90%

年度内二次以上住院起付标准减半

 

住院部:舟山市定海区新城千岛街道鼓吹山路29号 门诊部:舟山市定海区新城千岛街道鼓吹山路29号 邮编:316000
24小时值班电话0580-8966729 公交线路:乘39、16路至新城村站(往东约300米)或上南山站(往西约200米) E-MAIL:zsdeyy@163.com
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